*仅供医学专科东谈主士阅读参考

从ADA 2026看中国闭塞。

撰文：医学界报谈组

ADA 2026行将开幕，北京大学东谈主民病院纪立农考验团队多篇量度节录被大会接收。“医学界内分泌频谈”将分高下两期，为读者梳理这些有望篡改临床奉行的干货。

上篇聚焦两个中枢看点：第一，IGF-1R拮抗剂治愈甲状腺眼病时，早期糖代谢超越到底有多常见？纪立农团队刻画出HbA1c、糖化白卵白、胰岛素招架指数的动态变化，匡助临床提前锁定“高风险”患者。第二，高海拔地区（西藏）的糖尿病分型与平原有何不同？量度证明经典五分类有一定可叠加性，但寂然聚类分析发现了3种具有高原特征的代谢表型，且存在性别各别。此外，每月一次的GLP-1受体忻悦剂佐维格鲁肽在超重/痴肥统一糖尿病前期东谈主群中，24周内使高达90%以上受试者HbA1c逆转至正常。上篇先睹为快。

一、IGF-1R拮抗剂治愈甲状腺眼病关联早期糖代谢变化量度（2441-P）

作家：赵唯，张秀英，周灵丽，纪立农

胰岛素样助长因子1受体（IGF-1R）拮抗剂已成为甲状腺眼病（TED）治愈限制的遑急新式治愈药物，其治愈关联糖代谢不良反应迟缓受到暖和。既往量度指示，IGF-1R拮抗剂治愈经过中可能出现血糖升高，但其早期动态变化、潜在机制及可用于临床监测的早期方针仍有待进一步明确。

本量度基于一项当场、双盲、抚慰剂对照临床检察，系统评估IGF-1R拮抗剂IBI311治愈TED经过中糖代谢方针的变化特征。量度纳入53例TED患者，比较IBI311组与抚慰剂组在治愈12周时糖化血红卵白（HbA1c）、糖化白卵白（GA）及胰岛素招架指数（HOMA-IR）等方针的变化，并进一步分析治愈早期糖代谢方针与后续血糖变化之间的筹谋。

➤ 成果炫夸：

治愈12周时，IBI311组HbA1c、GA升高显贵高于抚慰剂组，HbA1c平均较基线升高0.52%，GA平均升高1.34%。同期，IBI311组发生HbA1c升高越过0.5%的比例达33.3%显贵高于抚慰剂组。进一步分析指示，IBI311治愈关联血糖变化可能与胰岛素招架增多密切关联。治愈12周时，IBI311组HOMA-IR平均升至基线的3.4倍，显贵高于抚慰剂组。治愈早期方针雷同具有指示价值：治愈6周时GA平均升高1.69%，且6周时GA和HbA1c变化与12周时HbA1c变化密切关联。不同患者的糖代谢反应存在明显异质性，其中既往有糖尿病史的患者在治愈早期推崇出更显贵的HOMA-IR升高，同期陪同HOMA-β下跌趋势。

➤ 本量度指示：

IGF-1R拮抗剂治愈TED时辰的糖代谢超越可在治愈早期出现，并可能不仅推崇为血糖水平升高，还触及胰岛素招架等变化。GA、HbA1c、HOMA-IR等方针有望行为治愈早期糖代谢监测的遑急参考，为IGF-1R拮抗剂治愈时辰的血糖风险识别和个体化安全处理提供依据。

二、数据运行糖尿病亚型在高海拔东谈主群中的可叠加性量度（2215-P）

作家：赵唯，泽丁卓玛，张放，吕雪梅

糖尿病是一组具有显贵异质性的代谢性疾病，不同患者在疾病进展及并发症风险方面存在明显各别。比年来，基于数据运行才略建筑的糖尿病分型框架为糖尿病精确分层处理提供了新的念念路。但是，既有分型体系主要开始于浅薄或低海拔东谈主群，其在高海拔地区东谈主群中的适用性和可叠加性仍有待进一步考证。

本量度纳入中国西藏自治区514例成东谈主糖尿病患者，基于年岁、BMI、糖化血红卵白（HbA1c）、胰岛β细胞功能和胰岛素招架等中枢代谢方针，选用基于参考质心的性别特异分型才略，将患者远隔为SAID、SIDD、SIRD、MOD和MARD五种糖尿病亚型，并进一步分析不同亚型与糖尿病并发症之间的筹谋。

➤成果炫夸：

五种既有糖尿病亚型均可在该高海拔东谈主群中被识别出来，并呈现出相对明确的代谢表型各别。不同亚型患者在HbA1c、BMI、起病年岁、胰岛β细胞功能和胰岛素招架水对等方面存在各别，B体育官方网站首页入口指示经典数据运行分型框架大约在一定进度上反应高海拔糖尿病东谈主群里面的代谢异质性。进一步并发症分析炫夸，不同糖尿病亚型与糖尿病关联并发症之间存在一定关联，尤其在白卵白尿、外周动脉疾病等并发症包袱方面可不雅察到亚型间各别。

➤本量度指示：

经典数据运行糖尿病分型框架在中国高海拔地区东谈主群中具有一定可叠加性，并可为识别不同代谢特征及并发症风险的患者提供参考。这为高海拔地区糖尿病患者的邃密化分层处理、并发症风险评估和个体化防治战略提供了新的量度依据。同期，量度也指示，不同地域、环境和东谈主群布景下，既有糖尿病分型框架仍需进一步考证和优化。

三、高原东谈主群中的新式糖尿病亚型分类（2216-P）

作家：泽丁卓玛，赵唯，张放，吕雪梅

糖尿病是一组高度异质性的代谢性疾病，其临床推崇和代谢特征可能受到遗传布景、活命表情、环境披露及地域身分等多方面影响。高海拔地区东谈主群弥远处于低氧环境，可能具有不同于浅薄低海拔东谈主群的代谢顺应特征。但是，现在对于高海拔地区2型糖尿病患者代谢异质性及潜在分型结构的量度仍较有限。

本量度纳入中国西藏自治区503例GAD抗体阴性的糖尿病患者，基于血糖亏损、BMI、起病年岁、胰岛β细胞功能和胰岛素招架等中枢代谢方针，分别在男性和女性中开展K-means聚类分析，寂然探索该高海拔东谈主群中的糖尿病聚类结构。同期，量度进一步比较新识别聚类与既往数据运行糖尿病分型之间的对应筹谋，以评估高海拔东谈主群分型结构与经典分型框架之间的异同。

➤成果炫夸：

在该高海拔2型糖尿病东谈主群中可寂然识别出3种糖尿病聚类类型，不同聚类在HbA1c、BMI、起病年岁、胰岛β细胞功能和胰岛素招架水对等临床及代谢表型方面存在各别，指示该东谈主群里面存在较为明确的代谢异质性。该3类聚类结构在男性和女性中总体保抓一致，讲明其可能具有一定踏实性。与既往数据运行糖尿病分型比较，新识别的3种聚类与既有SAID、SIDD、SIRD、MOD和MARD等亚型之间并非王人备对应，而是呈现出一定进度的从头组合。同期，亚博首页这种新聚类与既有分型之间的对应筹谋在男性和女性之间也存在各别，指示性别身分可能影响高海拔东谈主群2型糖尿病代谢异质性的推崇表情。

➤本量度指示：

高海拔地区2型糖尿病患者可能存在具有区域和东谈主群特征的代谢分型方式。通过在腹地东谈主群中开展寂然聚类分析，有助于进一步交融高海拔环境下2型糖尿病临床表型的独特性，也为昔时建筑更恰当区域东谈主群性情的糖尿病分层处理和个体化防治战略提供量度基础。

四、每月一次给药的佐维格鲁肽（ZT002）用于超重或痴肥统一糖尿病前期的成年东谈主：一项基于ZT002Ⅱ期临床量度的亚组分析

作家：纪立农，高蕾莉，邹显彤，张俊清，姜宏卫，成志锋，柳德学，田军航，王昆，术红燕，董晓林，刘丽，宋晓英，赵瑞华，张旭家，张媛媛

➤量度布景：

佐维格鲁肽（ZT002）为新式超长效 GLP-1 受体忻悦剂，选用每月一次的长间隔给药决策。既往一项为期 24 周的 Ⅱ 期临床检察成果证明，佐维格鲁肽可显贵裁减超重及痴肥东谈主群体重，且合座安全性与耐受性雅致。本量度进一步开展亚组分析，旨在商酌佐维格鲁肽对于超重或痴肥且统一糖尿病前期受试者的血糖改善作用。

➤量度才略：

本量度为一项多中心、当场、双盲、抚慰剂对照的Ⅱ期临床量度，入组东谈主群为非糖尿病超重（24 kg/m²≤BMI＜28 kg/m²，且统一至少一项统一症）和痴肥东谈主群（BMI≥28 kg/m²）。受试者当场接收皮下打针佐维格鲁肽经剂量递加至80 mg或160 mg每四周一次（Q4W）、80 mg或160 mg 每两周一次（Q2W），或匹配的抚慰剂，治愈时长为24周。量度中糖尿病前期亚组界说为：基线糖化血红卵白（HbA1c）≥5.7%，且第 24 周具备灵验糖化血红卵白检测数据的受试者。量度主要特别为第 24 周时，糖化血红卵白降至5.7% 以下的受试者占比。

➤量度成果：

在303 例当场入组受试者中，共 116 例恰当糖尿病前期亚组界说。该亚组各治愈组间基线特征合座平衡：女性占比 48.3%，平均年岁 33.4 岁，平均BMI 35.3 kg/m²，平均HbA1c 5.9%；治愈第 24 周时，佐维格鲁肽各剂量组HbA1c降至 5.7% 以下的受试者比例，均显贵高于抚慰剂组：佐维格鲁肽80 mg Q4W组、160 mg Q4W组、80 mg Q2W组、160 mg Q2W组分别为 93.5%、96.4%、90.5% 与 100.0%，而抚慰剂组仅为 22.2%。治愈 24 周时，佐维格鲁肽各剂量组受试者的体重较基线变化百分比，均显贵优于抚慰剂组，各组体重降幅分别为−10.8%、−12.8%、−12.9%、−12.8%，抚慰剂组仅下跌−0.8%，组间各别均具有显贵统计学道理道理（扫数P＜0.0001）。量度中最常见的不良事件以胃肠谈反应为主，严重进度多为轻至中度；未发生因不良事件导致的治愈停止。

➤量度论断：

本量度为期24 周的治愈成果炫夸，月制剂佐维格鲁肽大约灵验逆转超重或痴肥统一糖尿病前期东谈主群的血糖水平至正常边界内。

五、临床前痴肥与临床痴肥在多个部队中的临床结局

作家：黄王人，李念念童，纪立农，邹显彤

➤量度布景：

《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》委员会近期建议了“临床痴肥”的新界说，即在脂肪过度积累的基础上，伴有器官功能阻遏或日常活动受限。但是，这一界说在不同东谈主群中的预后价值仍不解确。

➤量度才略：

本量度将该委员会建议的临床痴肥范例讹诈于三个大型部队：中国健康与养老跟踪访谒（CHARLS）、英国老龄化纵向量度（ELSA）以及好意思国国度健康与养分检察访谒（NHANES）。量度对象字据是否存在痴肥以及是否存在器官功能阻遏，被分为四组：非痴肥且无器官功能阻遏（对照组）、非痴肥但有器官功能阻遏、临床前痴肥、临床痴肥。量度通过改良非痴肥对照东谈主群中的器官功能阻遏患病率估算临床痴肥的患病率。选用Cox 比例风险模子评估临床痴肥与全因示寂、心血管示寂袭心血奇迹件风险之间的关联。

➤量度成果：

临床痴肥的患病率在CHARLS、ELSA 和 NHANES量度均分别为 2.50%、6.18% 和 9.08%。临床痴肥在老年东谈主和男性中的患病率较低。与对照组东谈主群比较，临床痴肥与更高的心血管风险关联。

与临床前痴肥东谈主群比较，临床痴肥东谈主群在CHARLS 部队中与更高的心血奇迹件风险关联，风险比为 2.50（95% CI：1.32-4.71）；在 ELSA 部队中，风险比为 1.80（95% CI：1.02-3.16）。

在NHANES 部队中，临床痴肥还与更高的全因示寂风险和心血管示寂风险关联，全因示寂风险比为 1.88（95% CI：1.23-2.87），心血管示寂风险比为 3.14（95% CI：1.51-6.53）。

➤量度论断：

在现在会诊范例下，临床痴肥在老年东谈主和男性中的患病率较低，指示该界说在这些东谈主群中的区分才略仍需进一步评估。尽管如斯，临床痴肥大约踏实推断心血奇迹件和示寂风险，讲明其具有较高的预后价值。

小结

上篇传递了两个明深信号：一是新式靶向药物（如IGF-1R拮抗剂）在临床讹诈时，血糖监测不成只盯着HbA1c，GA和HOMA-IR的早期变化更奢睿，基线代谢景色可灵验分层风险；二是糖尿病分型不成“一套模板打天地”，高原独特环境下的私有表型指示地域化精确处理大势所趋。佐维格鲁肽在糖尿病前期的出色数据，也为“逆转血糖”提供了新火器。下篇咱们将不竭解读临床痴肥新界说、Transformer推断模子、病理生理痴肥表型疏导GLP-1RA用药等重磅实际，敬请暖和。

作事剪辑：蕾蕾

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